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  Cotação Residência

 
Dados
* campos obrigatórios
* Nome
Sexo
Feminino Masculino          * Data de Nascimento dd/mm/aaaa
* CPF/CNPJ
somente números
RG
somente números   Data de Expedição   Órgão Emissor/UF
* Endereço
* Bairro
  * CEP somente números
* Município
     * UF
* Telefone
    * E-mail

* Tipo de residência
* Cobertura para
Prédio e conteúdo Somente conteúdo
* Possui mais de 25% de madeira na construção?
Sim Não
* Cofre embutido?
Sim Não
* Construções habitadas em ambas as laterais e nos fundos?
Sim Não
* Possui grades de proteção nas janelas e demais acessos ao interior da moradia?
Sim Não
* Possui alarmes em funcionamento?
Sim Não
* Vigilância armada?
Sim Não
* A moradia esta situada a menos de 100 metros de cortiços, favelas e similares e/ou faz divisa com terrenos baldios ou imóveis desocupados?
Sim Não

* Renovação?
Sim    Não      Se a resposta foi SIM favor preencher os campos abaixo.
Nome da seguradora atual
       Data de Vencimento dd/mm/aaaa
Classe de bônus que consta na apólice
Valor do prêmio pago
Essa informação é importante para tentarmos um preço mais barato com as seguradoras.
 
Coberturas e importância segurada desejadas:
Coberturas
Importância Segurada
Incêndio/Raio/Explosão/Implosão *
Vendaval/Furacão/Ciclone
Queda de aeronaves
Impacto - Veículos terrestre
Roubo/Furto de bens
Quebra de vidros
Perda/Pagamento de aluguel
Desmoronamento
Danos elétricos
Responsabilidade civil familiar
 
Gostaria de alguma outra cobertura? Se afirmativo, especificar as coberturas e importâncias seguradas que deseja.
Coberturas
Importância Segurada
Código ESPi (opcional)