home
|
quem somos
|
contato
Cotação Residência
Dados
* campos obrigatórios
*
Nome
Sexo
Feminino
Masculino
*
Data de Nascimento
dd/mm/aaaa
*
CPF/CNPJ
somente números
RG
somente números
Data de Expedição
Órgão Emissor/UF
*
Endereço
*
Bairro
*
CEP
somente números
*
Município
*
UF
*
Telefone
*
E-mail
*
Tipo de residência
Casa habitual em condomínio fechado
Casa habitual fora de condomínio fechado
Casa habitual em condomínio fechado - construção madeira
Casa habitual madeira
Casa campo/veraneio em condomínio fechado
Casa campo/veraneio fora de condomínio fechado
Casa veraneio em condomínio fechado - construção madeira
Casa veraneio madeira
Apto habitual em condomínio fechado
Apto habitual fora de condomínio fechado
Apto veraneio em condomínio fechado
Apto veraneio fora de condomínio fechado
*
Cobertura para
Prédio e conteúdo
Somente conteúdo
*
Possui mais de 25% de madeira na construção?
Sim
Não
*
Cofre embutido?
Sim
Não
*
Construções habitadas em ambas as laterais e nos fundos?
Sim
Não
*
Possui grades de proteção nas janelas e demais acessos ao interior da moradia?
Sim
Não
*
Possui alarmes em funcionamento?
Sim
Não
*
Vigilância armada?
Sim
Não
*
A moradia esta situada a menos de 100 metros de cortiços, favelas e similares e/ou faz divisa com terrenos baldios ou imóveis desocupados?
Sim
Não
*
Renovação?
Sim
Não
Se a resposta foi SIM favor preencher os campos abaixo.
Nome da seguradora atua
l
Data de Vencimento
dd/mm/aaaa
Classe de bônus que consta na apólice
Valor do prêmio pago
Essa informação é importante para tentarmos um preço mais barato com as seguradoras.
Coberturas e importância segurada desejadas:
Coberturas
Importância Segurada
Incêndio/Raio/Explosão/Implosão
*
Vendaval/Furacão/Ciclone
Queda de aeronaves
Impacto - Veículos terrestre
Roubo/Furto de bens
Quebra de vidros
Perda/Pagamento de aluguel
Desmoronamento
Danos elétricos
Responsabilidade civil familiar
Gostaria de alguma outra cobertura?
Se afirmativo, especificar as coberturas e importâncias seguradas que deseja.
Coberturas
Importância Segurada
Código ESPi
(opcional)